平安旅行附加急性病身故或全残保险条款总则平安财产

平安旅行附加急性病身故或全残保险条款


总则


第一条  本附加保险合同须附加于意外伤害保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。


若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。


保险责任


第二条  保险人承担下列责任:


(一)急性病身故保险金


在本附加险保险期间内,被保险人旅行期间突发急性病,并在该疾病发生后一百八十日内因该急性病身故的,保险人按本附加险保险金额一次性给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。


(二)急性病全残保险金


在本附加险保险期间内,被保险人旅行期间突发急性病,并在该疾病发生后一百八十日内造成本合同所附“全残程度表”所列残疾程度之一者,保险人按本附加险保险金额一次性给付全残保险金,对该被保险人的保险责任终止。


责任免除


第三条 因下列原因造成被保险人身故或全残的,保险人不承担给付保险金责任:


(一)既往疾病、慢性病、精神病、性传播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、变异、染色体异常。


(二)在旅程开始前可以预见的受保前已存在疾病的恶化。


(三)怀孕、分娩、流产、不孕症、避孕及绝育手术。


(四)药物过敏或其他医疗行为导致的伤害。


(五)由于服用酒精饮料、毒品、麻醉剂、镇静剂、安眠药或其他麻醉性物品所导致的精神疾病或意识不清所引发的疾病。


(六)投保人的故意行为。


(七)被保险人自伤、自杀、犯罪或拒捕。


第四条  下列情形下被保险人身故或全残的,保险人不承担给付保险金责任:


(一)被保险人违背医嘱而进行旅行。


(二)被保险人旅行的目的就是寻求或接受医疗。


(三)被保险人开始旅程的时候已经知道如果旅程按计划进行其必须出于医学原因接受由医生要求的医学治疗或其他治疗(如透析)。


保险金额


第五条  保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本附加险的保险金额由投保人、保险人双方约定,并于保险单中载明。


投保人、被保险人的义务


第六条  对于境外旅行,被保险人有义务在出境前根据国家相关法律法规进行预防接种,办理相关证明;回国后一个月内到各卫生行政和检疫部门进行健康检查,如果发现感染传染病,应尽早治疗。


第七条  保险金申请人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:


(一)保险金给付申请书;


(二)保险单原件;


(三)保险金申请人的身份证明;


(四)被保险人死亡的,应提供公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书,以及被保险人的户籍注销证明;若为境外出险,需提供事故发生地使领馆出具的的包含死亡原因的书面证明材料;


(五)被保险人全残的,应提供二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书;


(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。


保险金申请人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。


除提交上述材料外,保险金申请人申请身故保险金时,为确定事故原因,保险人有权要求由司法鉴定机构对事故原因进行鉴定,如进行尸体检验等。


释义


第八条


【突发急性病】指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在旅行期间突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齿治疗(但因意外伤害事故导致的必须进行的牙科门诊治疗不在此限)、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。


【既往疾病】保险生效日前被保险人已罹患的,已接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病,或在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接受医药治疗或医疗意见的疾病。


【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。


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